擁有健康寶寶不是夢

by Abbie/Stork Fertility Center

    近年來，送子鳥裡來自世界各地的海內外朋友越來越多，其中也不乏「身經百戰」的朋友，周遊列國許久，才尋找到風城的送子鳥。面對以囊胚植入為主的送子鳥，諮詢中最常被問到的就是:「如果植入AA的囊胚是不是一定可以懷孕?」、「囊胚外表好那代表染色體正常嗎?」等問題。

    其實胚胎師在為每個客戶決定植入哪顆囊胚時，會參考先前胚胎的發育狀況，但有時發現，高齡客戶植入等級較好的囊胚落榜，而年輕客戶植入等級較差的囊胚卻順利懷孕！到底在晶瑩剔透的水晶球下，蘊藏了什麼秘密？如果胚胎一路都有乖乖發育，染色體正常的機率是否就較高呢？

　在102年度的台灣生殖醫學年會中，由李○○婦產科、中○醫學大學及醫院合作的這篇研究便可略知一二。

　蒐集了106顆的囊胚，利用滋養層細胞採樣技術送檢著床前染色體晶片篩檢(aCGH)檢查其中染色體的異常率。也回溯從早期分裂(early-cleavage, EC)的二細胞期、Day 3 胚胎(embryo, E)一路觀察到Day 5 囊胚期(blastocyst, B)，由發育情形將每階段的胚胎/囊胚分成Top(頂級)、Poor(次級)兩種等級，以及探討年齡(以35歲為分界)與染色體異常率的關係。

1. 年齡與囊胚異常率比較

    →由統計數據上，明顯看出 > 35歲的囊胚異常率是 ≤ 35歲的近兩倍

2.年齡與各時期Top胚胎/囊胚的染色體異常率比較

    →研究裡還比較Poor 胚胎/囊胚的染色體異常率，≤ 35歲的異常率(25%)依然比> 35歲 (66.7%)低。顯示只要年齡≤35歲，不論胚胎/囊胚在各個時期的等級為何，異常率皆較高齡低。

    →≤ 35歲不論在哪個時期的Top胚胎/囊胚，染色體異常率皆低且相近，但> 35歲的異常率卻皆有5成以上。

    其實除了參考胚胎發育情形，送子鳥也會依囊胚型態來判斷該選擇哪顆囊胚，以送子鳥aCGH的結果統計發現，內細胞團(Inner Cell Mass)等級A或B的染色體異常率並無太大差異，但滋養層細胞(TE)的等級若越低，染色體異常率也越高(如下圖)。

     求子路上的選擇題百百種，以上回溯性研究雖然可讓我們對於囊胚一路發育的型態與異常率略知一二，但畢竟年齡才是主要影響囊胚染色體異常率的主要因素。年輕女性因卵子品質好，囊胚染色體異常率低，可利用囊胚發育情形、型態、以及囊胚形成天數來納入選擇囊胚植入的考量；而對於高齡的女性，則建議搭配著床前染色體晶片篩檢(aCGH)，挑選健康囊胚植入，增加懷孕機率。

    其實現代女性已慢慢走向晚婚趨勢，不少女性在事業有成時面臨到卵子品質已不如從前的現實。眼看高齡求子所付出的時間、精力以及金錢成本如此高昂之外，還須面對求子壓力的折磨，趁年輕時將卵子冷凍是否為您更好的選擇？唯有做好最好的準備，才能更從容地迎接生命中最棒的寶貝。