擁有健康寶寶不是夢

隨著科技的進展，對於孕媽媽的醫療保健從傳統的產檢，延伸至「孕前健檢」、「胚胎著床前檢驗」、「孕期檢驗」三個階段。接受生殖輔助技術試管嬰兒的準媽媽們較為熟悉的是針對染色體異常的胚胎著床前染色體篩檢PGT-A，或針對單基因遺傳疾病做的胚胎著床前基因診斷PGT-M。而2017年美國的婦產科醫學會(ACOG)以懷孕不僅是受孕當下的事情，而是一個從心理到生理的持續性過程來重新檢視「帶病基因篩檢」(carrier screening, CS）的角色，而2019年的亞太生殖醫學會（ASPIRE）於基因研討會中亦針對此現象有相關討論。這不僅是拜分子醫學演進使基因篩檢成本下降而為一般小庶民所接受（如圖一，Moore曲線所示），更是因社會逐步重視預防醫療的普世價值觀形成。

進行人工生殖的擔憂之一，就是辛苦得來的胚胎會不會不是自己的?

住在新竹的林小姐與男友相戀多年，男友希望兩人能生下愛的結晶，但林小姐已經40歲了，嘗試多次卻盼不到懷孕，因此決定尋求送子鳥的幫助，進入試管療程。由於台灣人工生殖法規定，需具備合法婚姻關係才能進行療程，兩人婚後透過三代試管精準挑選，果然成功懷孕32週。

賴醫師認為林小姐的卵巢庫存量明顯不足，可能已接近停經，建議透過「合胚」收集囊胚的方式增加成功率，每月取 1至2 顆成熟卵子，利用顯微受精後共蒐集到 5 顆胚胎，再將胚胎以染色體篩檢技術（PGS）分析，結果只有兩顆胚胎染色體是正常的，於是先安排植入1顆，可惜第一次植入並未順利著床。

在第二次植入時，醫師建議利用「子宮內膜接受性分析檢查 （ERA）」，找出最佳著床窗時間，檢測結果赫然發現，林小姐的著床窗時間較一般人晚很多，經調整黃體素用藥時數後隨即安排第二次植入，這次果然一舉成功著床，目前林小姐已懷孕32週。

就生殖醫學的技術發展來看，試管嬰兒技術已從第一代的體外受精，胚胎移植技術、第二代的 顯微受精 技術 （ICSI），發展至第三代胚胎植入前遺傳學篩檢及診斷。2016年底，送子鳥引進子宮內膜切片與內膜接受度陣列分析(ERA)，推出「三代試管嬰兒普拉斯 (PLUS) 」，將三代試管再升級。

如上文主角，35歲以上高齡婦女會面臨胚胎染色體異常率高的困境，因此可透過PGS技術，精準挑選染色體正常的胚胎，再搭配「子宮內膜接受性分析 (ERA)」 技術，找出個人最適合的胚胎著床窗期，讓平均懷孕率提升至80%，相較於「三代試管」之60~70%懷孕率提升了10~20%，為高齡、反覆著床失敗的難孕夫妻帶來新希望。    

圖/https://www.geneve.com/-/media/geneva/assets/restimporter/attractions/51259_web_1280x960.jpg

​您有過植入經過胚胎著床前染色體篩檢(PGS)的胚胎之後，還是沒有成功懷孕的經驗嗎?

全世界約每6-8對的夫妻就有一對有難孕的問題，全台灣每年約有17,000以上的試管嬰兒療程，根據衛福部國民健康署統計，人工生殖出生的嬰兒數，從1998年的2,317人，增加到2012年的5,825人，15年來成長1.5倍，由此可知，國人晚婚所造成的難孕問題是目前許多夫妻所會面臨到的難題。

然而還是有許多夫妻接受人工生殖也無法正常懷孕，除了男性不孕症、卵巢早衰、習慣性流產、高齡或不明原因之外，研究報告顯示：胚胎染色體異常是造成無法正常懷孕的主要因素。

UDN新聞台《大而話之》節目專訪送子鳥生殖中心-王懷麟醫師，

探討關於海外來台醫療及冷凍精卵趨勢及案例。

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MOD 58頻道 2/5 (四) 17:00首播，2/6 (五) 11:00重播

據新華社報導，以色列和英國研究人員宣佈，成功利用人類細胞製造出可分化發育成精子和卵子的人類原始生殖細胞。這一成果將有助於了解不孕根源、胚胎早期發育機制，甚至開發新型生殖技術。